IAOMTs svar på det nationale toksikologiske programs (NTP) Board of Scientific Counselors (BSC)

IAOMT Mundtlige kommentarer til NTP BSC

Hej, jeg er Dr. Jack Kall, praktiserende tandlæge i 46 år. Jeg er administrerende formand for bestyrelsen for International Academy of Oral Medicine and Toxicology eller IAOMT. Vi er en non-profit organisation grundlagt i 1984.

Vores 1500 medlemmer er tandlæger, læger og forskere, der undersøger og formidler sikre, videnskabsbaserede behandlinger for at fremme hele kroppens sundhed. Vores motto er "Show Me The Science".

Meget af vores akademis fokus har været på toksikologien af ​​materialer, der anvendes i tandplejen. Vi er den største organisation dedikeret til dette. Vi har især fokuseret på tre almindeligt anvendte giftige materialer i tandplejen:

1. kviksølv, et neurotoksin, der bruges i amalgamfyldninger
2. bisphenol A., et hormonforstyrrende middel, der anvendes i fugemasser og kompositfyldninger
3. fluor, der anvendes i skyllemidler, tandpasta, lak, cement og fyldmaterialer

Disse puttes alle direkte i munden. Derudover bruges fluor i modaliteter til direkte indtagelse i form af fluorideret drikkevand, fluoreret salt og fluortilskud.

I over 30 år har vores organisation sponsoreret og finansieret forskning i fluorids toksicitet. Vi har været særligt interesserede og meget bekymrede over nyligt offentliggjorte undersøgelser vedrørende neurotoksicitet af fluor og støtter derfor NTP's systematiske gennemgang.

Vi er skuffede over, at fluorideringsfremmende tandlægeinteresser både inden for den føderale regering og uden for den har forsøgt at påvirke NTP's resultater, ikke baseret på videnskab, men i et forsøg på at forsvare deres politik for at fremme vandfluoridering.

Hvad er NTP's vigtigste resultater?

1. At humane epidemiologiske beviser understøtter en konklusion om "moderat tillid" til, at fluor er et udviklingsmæssigt neurotoksin. (BSC WG rapport side 342)
2. At der ikke blev fundet nogen sikker eksponeringstærskel for fluorids effekt på IQ. (BSC WG-rapport side 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. At fluoreksponeringer oplevet af gravide kvinder og børn i USA i dag er inden for det område, hvor humane undersøgelser har fundet nedsat IQ. (BSC WG rapport side 25, 26)

Rapporten giver omfattende detaljer om de over 150 humane undersøgelser, der er identificeret som relevante.

Rapporten brugte stringente, præ-etablerede metoder til at vurdere kvaliteten af ​​individuelle undersøgelser.

IAOMT er enig i NTP's konklusioner.

Vi mener, at monografien burde have været offentliggjort på dens tilsigtede offentlige udgivelsesdato den 18. maj 2022. Revisionerne af NTP, der blev foretaget efter, at den blev blokeret af fluorideringsfremmende opdelinger inden for HHS, og de revisioner, der er foreslået af BSC-arbejdsgruppen, vil ikke ændre nøglefund. Eventuelle yderligere forsinkelser i at erklære rapporten endelig er uberettigede.

IAOMT håber, at BSC vil støtte den utrolige indsats, som NTP's videnskabelige eksperter har lagt i denne systematiske gennemgang. Vi er enige med de eksterne peer-reviewere, der tilbød disse kommentarer:

"det du har gjort er state-of-the-art"

"analysen i sig selv er fremragende, og du behandlede kommentarer grundigt"

"Godt klaret!"

"Resultater... blev fortolket objektivt"

Fra en omhyggelig gennemgang af beviserne på sammenhængen mellem fluor og tandkaries (karies i tænderne) har IAOMT konkluderet, at effektiviteten er stærkt overvurderet for nutidens orale sundhedssituation. Lande med fluoridering og lande uden har begge oplevet de samme dramatiske fald i huller i tænderne i løbet af de sidste 50 år, som vist i denne graf baseret på WHO-data:

Det seneste store samfundsfluorideringsforsøg, udført i England, fandt kun en forskel på 0.2 huller pr. barn i mælketænder. Det fandt ingen statistisk signifikant fordel overhovedet i permanente tænder. Undersøgelsen blev bestilt af Public Health England, den førende promotor af fluoridering i England. Alligevel konkluderede undersøgelsens forfattere endda, at fordelene "er meget mindre end tidligere forskning antydede", og at fluorering ikke mindskede uligheder mellem tandsundhed mellem fattigere og rigere børn.

Selv det amerikanske CDC erkender, at der ikke er bevis for, at prænatal fluorid hos den gravide mor eller hos spædbarnet, før tænderne er brudt, giver nogen tandfordel. Det er netop de eksponeringsperioder, hvor beviset for udviklingsneurotoksicitet er stærkest.

En hjørnesten i folkesundhedspolitikken kendt som forsigtighedsprincippet skal også overvejes. Den grundlæggende præmis for denne politik er bygget på den århundredgamle medicinske ed om at "for det første ikke gøre skade." Alligevel er den moderne anvendelse af forsigtighedsprincippet faktisk understøttet af en international aftale.

I januar 1998, på en international konference, der involverede videnskabsmænd, advokater, politiske beslutningstagere og miljøforkæmpere fra USA, Canada og Europa, blev en formaliseret erklæring underskrevet og blev kendt som "Wingspread Statement on the Precautionary Principle."530 I den, følgende råd gives: "Når en aktivitet rejser trusler om skade på menneskers sundhed eller miljøet, bør der træffes forholdsregler, selvom nogle årsags- og virkningssammenhænge ikke er fuldt ud videnskabeligt etableret. I denne sammenhæng bør fortaleren for en aktivitet snarere end offentligheden bære bevisbyrden."

Ikke overraskende har behovet for en passende anvendelse af forsigtighedsprincippet været forbundet med brug af fluor. Forfattere til en artikel fra 2006 med titlen "Hvad betyder forsigtighedsprincippet for evidensbaseret tandpleje?" foreslog behovet for at tage højde for kumulative eksponeringer fra alle fluorkilder og populationsvariabilitet, samtidig med at forbrugerne kan nå "optimale" fluoreringsniveauer uden nogensinde at drikke fluorholdigt vand. Derudover behandlede forskere i en gennemgang offentliggjort i 2014 forpligtelsen til, at forsigtighedsprincippet skal anvendes på fluorbrug, og de tog dette koncept et skridt videre, da de foreslog, at vores nutidige forståelse af tandkaries "formindsker enhver større fremtidig rolle for fluor i cariesforebyggelse."

Jeg slutter med IAOMT's holdning til fluorid:

"Sammenfattende er det blevet en nødvendighed at reducere og arbejde hen imod at eliminere undgåelige kilder til fluorid i betragtning af det forhøjede antal fluoridkilder og det øgede antal af fluorindtag i den amerikanske befolkning, som er steget betydeligt siden vandfluoridering begyndte i 1940'erne. eksponering, herunder vandfluoridering, fluorholdige dentale materialer og andre fluorerede produkter."