Oral sundhedsintegration og biologisk tandpleje

IAOMT fremmer oral sundhedsintegration

Mens parodontal sygdom accepteres af det medicinske samfund for dets rolle i hjerte-kar-problemer og diabetes, er virkningerne af andre tandsygdomme og materialer på hele kroppens sundhed endnu ikke anerkendt i vid udstrækning. Men da munden er porten til fordøjelseskanalen, bør det ikke være overraskende, at hvad der sker i mundhulen, påvirker resten af ​​kroppen (og omvendt, som i tilfælde af diabetes). Selvom det kan synes åbenlyst, at tandsygdomme og -materialer kan påvirke hele det menneskelige system, er der et klart behov for, at det almindelige medicinske samfund, beslutningstagere og offentligheden bliver uddannet om denne virkelighed.

Biologisk tandpleje og oral sundhedsintegration

Biologisk tandpleje er ikke en separat tandplejespecialitet, men en tankeproces og en holdning, der kan gælde for alle facetter inden for tandpleje og sundhedspleje generelt: altid at søge den sikreste, mindst giftige måde at nå målene for moderne tandpleje og af nutidig sundhedspleje , at genkende de væsentlige forbindelser mellem oral sundhed og helbred. Principperne for biologisk tandpleje kan informere og krydse alle samtaleemner i sundhedsvæsenet, da mundens velbefindende er en integreret del af hele menneskets sundhed.

Biologiske tandlæger tilskynder til praksis med kviksølvfri og kviksølvsikker tandpleje og sigter mod at hjælpe andre med at forstå, hvad disse termer faktisk betyder i klinisk anvendelse:

• "Kviksølvfri" er et udtryk med en bred vifte af implikationer, men det refererer typisk til tandpraksis, der ikke placerer tandkviksølvamalgamfyldninger.
• "Kviksølvsikker" henviser typisk til tandpraksis, der bruger innovative og strenge sikkerhedsforanstaltninger, der er baseret på ajourført videnskabelig forskning for at begrænse eksponeringen, f.eks. I tilfælde af fjernelse af tidligere eksisterende tandkviksølvamalgamfyldninger og erstatning med ikke-kviksølv alternativer.
• "Biologisk" eller "Biokompatibel" tandpleje refererer typisk til tandpraksis, der anvender kviksølvfri og kviksølvsikker tandpleje, samtidig med at man overvejer indvirkningen af ​​tandforhold, apparater og behandlinger på oral og systemisk sundhed, herunder biokompatibilitet af tandmaterialer og teknikker .

Ud over hensynet til risici ved kviksølvfyldninger og biokompatibilitet af dentalmaterialer (inklusive anvendelse af allergi- og følsomhedstest), biologisk tandpleje adresserer yderligere tungmetalafgiftning og chelering, ernæring og mundhule sundhed, oral galvanisme, risici for lokal og systemisk fluoreksponeringfordelene ved biologisk periodontal terapi, indflydelsen af ​​rodkanalbehandlinger på patientens sundhed og diagnosen og behandlingen af ​​neuralgi, der inducerer kavitationel osteonekrose (NICO) og kæbenbenosteonekrose (JON).

Inden for vores medlemskab har IAOMT-tandlæger forskellige niveauer af træning i kviksølvfri, kviksølvsikker og biologisk tandpleje. Klik her for at lære mere om biologisk tandpleje.

Bevis for behov for oral sundhedsintegration

En række nylige rapporter har klart fastslået, at det haster med oral sundhed at blive bedre integreret i folkesundheden. Faktisk har Healthy People 2020, et projekt fra den amerikanske regerings kontor for sygdomsforebyggelse og sundhedsfremme, identificeret et nøgleområde for forbedring af folkesundheden: at øge bevidstheden om vigtigheden af ​​oral sundhed for den generelle sundhed og velvære.¹

En af grundene til denne nødvendige bevidsthed er, at millioner af amerikanere har karies, paradentose, søvnforstyrrede vejrtrækningsproblemer, læbe-ganespalte, mund- og ansigtssmerter og mund- og svælgkræft.²  De mulige konsekvenser af disse mundtlige tilstande er vidtgående. F.eks. Er periodontal sygdom en risikofaktor for diabetes, hjertesygdomme, luftvejssygdomme, slagtilfælde, for tidlige fødsler og lave fødselsvægte.^{3 4 5}  Derudover kan oral sundhedsproblemer hos børn føre til opmærksomhedsunderskud, vanskeligheder i skolen og diæt- og søvnproblemer.⁶  Orale helbredsproblemer hos ældre voksne kan også føre til handicap og nedsat mobilitet.⁷  Dette er kun et par eksempler på de kendte konsekvenser af nedsat oral sundhed på den generelle sundhed.

I deres rapport 2011 Fremme mundtlig sundhed i Amerika, Institute of Medicine (IOM) gjorde nødvendigheden af ​​et interprofessionelt sundhedssamarbejde klart. Ud over at forbedre patientplejen blev integrationen af ​​mundhygiejne med andre discipliner anerkendt som et middel til at reducere sundhedsomkostningerne.⁸  Yderligere advarede IOM om adskillelse af tandlæger fra andre sundhedspersonale negativt påvirker patienters helbred.⁹  Mere præcist sagde formanden for Udvalget for Oral Health Initiative Richard Krugman: ”Det orale sundhedssystem afhænger stadig stort set af en traditionel, isoleret tandplejemodel i den private praksis - en model, der ikke altid tjener betydelige dele af den amerikanske befolkning. godt."¹⁰

Virkeligheden af ​​patienter, der har skadelige konsekvenser som følge af oral mundhygiejne er udelukket fra medicinsk programmering, er blevet bekræftet i andre rapporter. I en kommentar offentliggjort i American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, forklarede, at patienter lider, når der ikke er nogen forbindelse mellem tandlægen og lægen.¹¹  Interessant er det blevet rapporteret, at patienter vil have denne forbindelse, som forskere har bemærket: ”Da interessen for integreret sundhedspleje og forbrugernes anvendelse af supplerende og alternative behandlingsformer fortsætter med at vokse, er bekymringen steget for, at sundhedspersonale er tilstrækkeligt informeret om integreret helbred, så de effektivt kan pleje patienter. ”¹²

Det er indlysende, at patienter og praktikere gensidigt drager fordel af en integreret tilgang til oral sundhed og folkesundhed. For det første kan mundhygiejniske forhold være tegn på andre sundhedsmæssige problemer, herunder ernæringsmæssige mangler, systemiske sygdomme, mikrobielle infektioner, immunforstyrrelser, skader og nogle former for kræft.¹³  Dernæst kan patienter, der oplever ugunstige symptomer fra mundtlige helbredstilstande, såsom infektioner, kemiske følsomheder, TMJ (temporomandibulære ledforstyrrelser), kraniofacial smerte og søvnforstyrrelser drage fordel af interprofessionelt samarbejde. Et sådant samarbejde er også blevet krævet med hensyn til orale komplikationer fra kræftbehandling og anden medicin¹⁴ og med hensyn til biokompatible materialer.¹⁵  Biokompatibilitet er især afgørende, fordi allergiske allergier i dental kviksølv kan resultere i en række subjektive og objektive helbredsklager¹⁶ og påvirke så mange som 21 millioner amerikanere i dag.¹⁷  Disse tal kan dog være endnu højere, fordi nylige undersøgelser og rapporter antyder, at metalallergier er stigende.^{18 19}

Væsentlige forbedringer til oral sundhedsintegration

Alle disse omstændigheder og mere giver bevis for, at mundhygiejneproblemer skal blive mere udbredte inden for medicinsk uddannelse. Fordi tandskoler og uddannelse er helt adskilt fra medicinske skoler og efteruddannelse, er læger, sygeplejersker og andre sundhedspersonale ofte ikke vidende om mundhygiejne, herunder anerkendelse af mundtlige sygdomme.²⁰  Faktisk er det blevet rapporteret, at kun 1-2 timer om året med familiemedicinsprogrammer er afsat til tandlægeundervisning.²¹

Manglen på uddannelse har vidtrækkende konsekvenser for folkesundheden. Ud over alle ovennævnte betingelser og scenarier er andre konsekvenser muligvis ikke så indlysende. For eksempel lider de fleste patienter med tandklager, der ses af akutafdelinger (ED), normalt af smerte og infektion, og manglen på ED-viden om oral sundhed er blevet nævnt som en bidragyder til opiatafhængighed og antibiotikaresistens.²²

Denne manglende bevidsthed synes at være på grund af manglende muligheder. Mens praktikere har vist interesse og træning i mundhygiejne, er dette emne traditionelt ikke blevet tilbudt i læseplanerne for medicinsk skole.²³  Imidlertid er ændringer blevet tilskyndet, såsom formand for Udvalget for Oral Health Initiative Richard Krugmans råd: “Der skal gøres mere for at støtte uddannelse og uddannelse af alle sundhedspersonale inden for mundhygiejne og for at fremme tværfagligt, teambaseret tilgange.²⁴

Tilskyndelsen til sådanne presserende ændringer ser ud til at have en effekt. Nogle innovative eksempler på eksisterende modeller og rammer skaber en ny fremtid i integrationen af ​​oral og folkesundhed. IAOMT er en del af denne nye fremtid og fremmer aktivt samarbejde mellem tandlæger og andet sundhedspersonale, så patienterne kan opleve et mere optimalt helbredsniveau.